3块澳洲龙虾下肚，杭州小伙子右脚肿成了“猪蹄”

　　钱江晚报·小时新闻记者 杨茜 通讯员 徐思鹏 图片来源于CFP

　　中秋节后的第一天，30岁的小许（化名）一瘸一拐地走进了杭州市第三人民医院内分泌科诊室，“医生，你快帮我看看，我这脚到底是怎么了？太难受了！”

　　一只胀得红肿、甚至有些部位已隐隐发紫的右脚，出现在张霁医生眼前。

　　小许说，中秋前一天参加了一个婚宴，回来时驾车感觉脚掌有点隐隐作痛，当时疼痛并不剧烈，也就没当回事。

　　没想到，当天深夜，他竟被这“隐痛”痛醒，右脚第二个脚指头关节那里热辣辣，整个脚掌又红又肿，脚一沾地就钻心地痛，走路都困难。一天后，肿痛不见丝毫好转，而是愈发严重。

　　了解到小许多年都被检出高尿酸血症后，张霁仔细询问小许在婚宴中都吃了些什么。

　　“婚宴主要都在聊天，也没喝酒，主要就是吃了3块澳龙……”

　　张霁赶紧为小许完善了尿酸等相关检查，检查显示：尿酸509umol/L，其他关节痛的继发性因素相关指标都是阴性，确诊高嘌呤食物诱发急性痛风性关节炎（痛风发作期）！

　　“可是，我不常喝酒，也不爱吃海鲜？怎么就得了痛风呢？”小许的提问，也是许多痛风患者的疑惑。

　　张霁介绍，大多数年轻患者的痛风发生，往往都有长期不良饮食习惯、缺乏运动等有关。

　　小许就有两个年轻痛风患者中十分普遍的“坏习惯”，第一，只喝饮料很少喝水；第二，长期不良的生活习惯，如熬夜、无节律饮食等。

　　张霁解释说，有研究表明，果糖摄入过多是导致痛风和高尿酸血症患病率增加的重要原因。而饮料和果汁中往往富含果糖。“果糖代谢第一步就会涉及到嘌呤的生成，因此果糖摄入越多，体内嘌呤含量也就越高，嘌呤会最终代谢为尿酸。如果果糖摄入持续过高，则肾脏对尿酸的分泌过程也会被抑制，从而导致血液尿酸增高，诱发痛风。”

　　除此之外，小许从事的是新媒体工作，平时经常熬夜、吸烟、久坐，缺乏运动。他中午在公司叫外卖，晚上下班继续点外卖，深夜加班饥肠辘辘，还是点外卖。各种肉食、“重口味”轮着上，很少吃蔬菜。长期摄入此类食物，增加小许体内嘌呤的代谢负荷，无法及时分解。

　　医生提醒，一旦出现脚、手部小关节红肿热痛的情况，一定要引起重视，如果没有明显的外伤病史，则要考虑痛风的可能。

　　在发现高尿酸血症后，我们可以通过这4种方法及时控制嘌呤量：

　　1.控制饮食，俗话说“病从口入”，控制住饮食能帮助减少体内嘌呤负荷。

　　2.保持健康生活习惯，少熬夜多运动，多喝水。每日饮水2000mL以上，同时每日至少排出1500~2000mL尿液。

　　3.碱化尿液当尿液的PH值维持在6.2~6.9之间时，尿酸的自然排泄量是最大的。在必要时，可以在医生指导下碱化尿液。但过度碱化可能产生尿结石，平时要定期做小便常规检查。

　　4.及早就诊，很多人一生病，习惯去网上找偏方。但这些所谓偏方没有科学依据，出现高尿酸血症或痛风症状后应该尽快去医院就诊并定时复查，以免耽误病情。

　　至于饮食，痛风/高尿酸血症患者到底该怎么吃？

　　《2019 中国痛风诊疗指南》对痛风饮食做了如下建议：限酒；减少高嘌呤食物的摄入；减少果糖的摄入；增加新鲜蔬菜的摄入。

　　高嘌呤食物包括动物内脏、大部分海鲜、肉类、老火靓汤等。指南中说的都是“减少”或“增加”，没有想象中的“绝对禁食”或“绝对是好食物，可以放开随便吃”的字眼。

　　肉类

　　痛风要忌肉，忌的主要是指猪牛羊等红肉。可以选择吃鸡鸭鱼虾等白肉，同时要尽量选择瘦肉。另外，后腿肉、里脊等属于中等嘌呤含量的食物，可以适量食用。

　　每天肉类摄入量不超过150g，同时注意血尿酸、痛风控制情况，如果不达标，可以再把肉量减一点。

　　海鲜

　　海鲜尤其是贝壳类，嘌呤含量较高，痛风患者应当避免食用。不过也有嘌呤含量很低的海鲜，比如海参、海蜇皮，可以适量食用。

　　优质蛋白质

　　痛风患者可以适量摄入包括动物蛋白和植物蛋白在内的优质蛋白，如鸡蛋蛋清、脱脂牛奶、减脂奶酪、谷物类、豆类等等。

　　维生素C和钾

　　维生素C有助于降尿酸；钾可以减少尿酸沉淀，有助于尿酸排出体外。它们可以从新鲜蔬菜水果中补充，比如香蕉、白菜、青菜等。另外，可在医生指导下服用维生素C补充剂。

　　但需要注意的是，部分水果中果糖含量较高，如大量食用，也会因果糖摄入过多，引发痛风发作。

　　酒

　　不能喝啤酒、黄酒、白酒等，特别是在痛风发作期间应避免饮酒。

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